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肺癌治疗

为什么不吸烟的人也会患上肺癌?

来源:原创 编辑:QQ:3304875977 时间:2015-11-12 01:16
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   为什么不吸烟的人也会患上肺癌?

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    艾米丽·贝内特·泰勒刚刚患上
肺癌前就一直咳嗽。医生第一次诊断时以为她患上了支气管炎。而后来医生进一步诊断出她患上了哮喘。

但治疗几个月后,她的咳嗽没有好转,并且肺部开始感到疼痛。X扫描显示28岁的泰勒在右肺上有一个比较大并且快速增长的肿瘤。

她患的是腺癌,肺腺癌是非小细胞肺癌的一种,非小细胞肺癌是在年轻,无烟妇女身上发现的最常见的肺癌。在这种肺癌被确诊时,病情已发展到第四阶段,这意味着癌细胞已经扩散到肺部以外的组织了。

“我当时很困惑。我几乎不敢相信,像一样年轻健康,经常去登,和打排球的人会得肺癌。”泰勒说。

英格丽·努涅斯也被确诊为IV期肺腺癌。她才19岁。“起初,我们还以为是霍奇金淋巴瘤,它是血癌的一种,因为至少这种病在我的同龄人中比较常见。”她说。

确诊为肺癌的患者的平均年龄约为70岁。在2013年,228190人中只有2%至3%的肺癌患者的确诊年龄是40岁以下。

努涅斯说,肺腺癌唯一的迹象是在她左边的锁骨上出现了一个不寻常的小凸点。“它从来没有困扰我,我感觉很好。”她说。“我还以为这无关紧要。”

没有人对活检的结果有心理准备,活检显示该凸块竟是肺癌已经扩散到腹部,肝脏,肺部和骨盆的迹象。

“我当时想,'什么!我从不抽烟,”“努涅斯说。“肺癌就这样产生了。”

尽管年轻人患上肺癌非常罕见,并且这个年龄组的研究数据也有限,“肺癌似乎正在成为其自身的分型肺癌,这种分型肺癌需要有新的强有力的治疗方案才能使患者避免死亡。” 波士顿达纳法伯癌症研究所肺癌专家奥克斯纳德博士。

2014年,美国有159480名男性和女性死于这种疾病,这个数目比乳腺癌结肠癌前列腺癌死亡病例的总和还有高。

虽然吸烟是目前为止患肺癌的最大风险因素,但在美国,约有10%至15%的肺癌患者从不吸烟。  这些病人大多是像泰勒和努涅斯那样的女性,她们确诊时的年龄比典型的肺癌患者还要小。

“我们发现,年轻的肺癌患者更可能是在肺癌的第四阶段才得到诊断。这时,她们的并且以及相当严重了。”奥克斯纳德说。

75%的肺癌患者是处在晚期阶段并且只有5%的五年存活率。

“对于老年肺癌患者,该疾病经常由于某些其他原因而进行的扫描或X-射线得以诊断出,”奥克斯纳德解释。“但原本健康的年轻患者,当出现肺癌症状时,常常被忽视或误认为是别的疾病。”

一般来说,肺癌可分为两种主要类型:小细胞肺癌非小细胞肺癌。然而,今天,肺癌被认为被包括若干不同得子类型,每种子类型各自的特征在于突变的基因以及异常蛋白类型。这些越来越多地可以通过靶向治疗来处理。

靶向治疗是专门为特定的类型的基因突变或其他异常情况的肺癌设计的一套治疗。除了比传统的化疗药物和放射治疗能够更有效的减缓肿瘤的生长和癌细胞扩散以外,靶向疗法常常具有较少的副作用,并能够尽量减少对正常的健康细胞的损害。

例如,无吸烟史的年轻肺癌患者通常有一个名为表皮生长因子受体的基因突变。突变测试呈阳性的患者对臻品代购网的特罗凯(厄洛替尼QQ3304875977的靶向治疗反应比对标准化疗来得有效。有吸烟史的年轻肺癌患者也经常有ALKROS1基因突变,这种肺癌能够对一种名为克里唑替尼Xalkori阿法替尼的新靶向药物反应良好。

奥克斯纳德说超过一半的年轻肺癌患者在他们的肿瘤中发生突变,这种突变能够被目前现有的一种肺癌靶向药物阻止。这不同于泰勒和努涅斯的情况,目前通过标准化疗程序两人均被成功治愈。

“我猜,患上肺癌只是运气不好。”努涅斯说。

但肯定是不止于此。一些研究人员怀疑肺癌的产生有遗传基础,正如一些乳腺癌患者或结肠癌患者那样。其他人认为肺癌产生的原因除了遗传易感性外还有其他因素,包括荷尔蒙的变化或接触过致癌物质,如氡气或二手烟。

不过,“我们真的不知道为什么人们看似没有肺癌危险因素却患上了肺癌,”奥克斯纳德说。“在年轻患者身上,当没有抽烟史的患者甚至还没有比接触过有毒因素的患者存活的更久时,我们更困惑。”

达里奥肺癌医学研究所(ALCMI)走在回答这些问题的前沿。今年,ALCMI将推出年轻肺癌患者基因组研究计划,以确定年轻肺癌患者是否隐藏着一种独特光谱的基因突变。这是第一个对前瞻性年轻肺癌患者基因组进行前瞻性多中心的国际研究。

“我们想找出年轻肺癌患者是否有什么不同之处,” ALCF的创始人邦妮说。

“我们已经知道,无吸烟史的肺癌患者的肿瘤和某些基因的改变往往不同于有吸烟史患者的肿瘤和基因突变,在某些情况下,这些变化可用于指导治疗,”奥克斯纳德说。“同样,年轻肺癌患者可能也具有其自己的生物特征”。

在为期三年的研究将招募60名在40岁之前就已经被诊断患上肺癌的病人。该研究将首先在Dana-Farber癌症研究所(DFCI)和美国南加州大学(USC)进行,并在明年年初扩大到美国和欧洲的其他研究中心。

奥克斯纳德的实验室在DFCI将执行全外显子组测序,他将侧重于基因组研究对象的血液和肿瘤样本。

研究的目标,他说,是“确认与肺癌有关的基因突变,并发现其他需要接受特殊治疗方案的基因突变。”

从长远来看,这种见解,他补充说,将有助于我们更好地理解“肺癌发生在年轻人身上的原因和潜在的遗传和环境危险因素。”

在基因组水平上理解是什么在推动这种疾病的产生也将“给我们的,我们应该如何对不同的患者进行治疗提供线索。” 南加州大学诺里斯综合癌症中心头颈项目主任芭芭拉博士说。 

作为研究的一部分,参与者的肿瘤样本将通过基础医学测序300多个与癌症相关的基因异常。

泰勒和努涅斯都表示,他们将在第一时间报名参加该研究。他们说,他们渴望更多地了解癌症。

“事实上,任何人都有患上肺癌的危险,”泰勒说。“我很想知道为什么。为什么我患上肺癌?

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