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前列腺癌治疗

如何预防和治疗骨转移前列腺癌

来源:原创 编辑:QQ:3304875977 时间:2015-11-15 09:20
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如何预防和治疗骨转移前列腺癌

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如果前列腺癌在前列腺之外的产生,它往往先在邻近组织出现或扩散到邻近淋巴结。在此之后,前列腺癌几乎总是会扩散到骨骼。骨转移可能会令患者非常痛苦,并可能导致其它问题,如骨折或高血钙,这可能很危险,甚至能够威胁患者的生命。

如果癌症已经发展了前列腺外,预防或减缓肿瘤的扩散骨骼是治疗的主要目标。如果已经出现了骨转移,控制或缓解疼痛等并发症也是治疗的重要组成部分。

先前描述的治疗方法,如激素疗法,化学疗法和疫苗可以解决这个问题,但其他处理更有效地针对骨转移前列腺癌以及骨转移后可能导致的问题。

哪些药物可以减轻骨转移前列腺癌患者的疼痛?

1.双膦酸盐

双膦酸盐是一类可以帮助缓解由已经扩散(转移)到骨骼的前列腺癌引起的疼痛和高血钙的药物。这些药物可能还减缓癌细胞转移速度并且有助于延缓或预防骨折。双膦酸盐也可以帮助正在接受激素治疗的男性前列腺癌患者强化骨骼。

这些药物通过减缓破骨细胞发挥作用。通常情况下,破骨细胞通过分解骨头坚硬的矿物结构以帮助骨骼保持健康。不过,当前列腺癌扩散到骨骼后,破骨细胞往往过度活跃,这可能会导致某些问题。

前列腺癌最常用的双膦酸盐是唑来膦酸(Zometa®)。此药通过静脉内(IV)注射进行给药,通常每34周注射一次。接受这种药物注射的前列腺癌患者建议服用含钙和维生素D的补充剂,这可以防止出现低钙血症引发的问题。

有些医生使用其他双膦酸盐治疗扩散到骨骼的前列腺癌。

二膦酸盐也可用于治疗骨质疏松症(骨骼变薄和弱化)。有些激素治疗的男性前列腺癌患者常常会出现这种症状。

双磷酸盐类药物可能有副作用,包括流感症状和骨或关节疼痛。他们也可能导致肾脏问题,所以肾功能不好的前列腺癌患者可能无法用这些药物进行治疗。

双磷酸盐类药物的罕见严重的副作用是下巴(ONJ)坏死。与此情况下,部分颚骨失去其血液供应和并且坏死。这可能会导致牙齿脱落和感染或颚骨的开放性溃疡,这将很难得到治疗。有些接受该药物治疗的患者在接受牙科治疗后(如拔牙)会导致颌骨坏死。在开始服用双膦酸盐之前,许多肿瘤医生建议患者检查牙齿或下巴。通过使用牙线和坚持刷牙保持良好的口腔卫生也可能有助于防止这种情况。

2.狄诺塞麦

诺单抗(Xgeva®Prolia®)是另一种可以治疗骨转移前列腺癌的药物。像二膦酸盐一样,狄诺塞麦也同样抑制破骨细胞,但它的方式不同。

在男性的骨转移的前列腺癌患者身上,狄诺塞麦可以帮助预防或延缓类似骨折的问题。有研究表明,它似乎比唑来膦酸效果要好一点。如果唑来膦酸不发挥疗效了,也可以使用狄诺塞麦。

对接受过激素治疗后PSA水平仍然上升并且未发生明显骨转移的前列腺癌患,狄诺塞麦可有助于减缓癌细胞扩散到骨骼的速度。但是,目前还不清楚它是否会帮助患者活得更久。

狄诺塞麦每4周需通过皮下注入。给予这种药物前列腺癌患者通常建议服用含钙和维生素D的补充剂,以防止出现低钙血症类的问题。

狄诺塞麦常见的副作用包括恶心,腹泻,身体虚弱或疲倦。和双膦酸盐一样,狄诺塞麦还可引起颌骨坏死,所以医生建议服用前采取与双膦酸盐一样的预防措施。

3.皮质类固醇

一些研究表明,皮质激素类药物 (如强的松和地塞米松)可以帮助缓解骨转移前列腺癌患者的疼痛。同时还可以帮助降低PSA水平。

4.外放射治疗

放射治疗可以帮助减少骨疼痛,尤其是如果疼痛仅限于骨骼中的一个或少数几个区域。辐射可以针对在脊椎部位的肿瘤,在一些情况下,有助于脊髓释放压力。放射治疗也可能通过萎缩身体其他部位的肿瘤来缓解这些症状。

5.放射性药物

放射性药物是包含放射性元素的药物。它们经静脉注入,并积聚在受损的骨骼区域(像那些含有扩散的癌细胞骨骼部位)。一到这种部位,他们发出辐射并杀死癌细胞。这些药物可用于治疗大面积骨转移的前列腺癌。不同于外照射,这种药物能够同时治疗所有受影响的骨骼部位。

目前,有三种放射性药剂可用于治疗已经扩散到骨骼的前列腺癌:

1.-89Metastron®

2.-153Quadramet®

3.-223Xofigo®

所有这些药物都可以帮助缓解骨转移前列腺癌引起的疼痛。但是,只有镭223FDA证实能够有效延长骨转移前列腺癌患者的寿命。对于骨转移前列腺癌患者,镭-223可以是作为早期治疗方案的一部分。

臻品代购网介绍的这些药物的主要副作用是降低血液中的细胞计数,这可能会增加感染或出血的风险,特别是如果患者的血液细胞计数已经很低的情况下。其他副作用也有报道过,所以请事先咨询医生或者臻品代购网。

6.骨转移前列腺癌用的止痛药

如果处方开得合适,某些用于骨转移前列腺癌的镇痛药(如从布洛芬等)是非常有效的。患者可能会担心止痛药的成瘾性,但如果药物被用作定向治疗癌性疼痛,这是几乎从来不是问题。服用止痛药有可能出现如嗜睡和便秘的症状,但通常可以通过改变药物剂量或添加其他药物进行治疗。

止痛药只有定时定量服用效果才最好。如果患者只是在疼痛变得严重时才服用,止痛药可能会变得没有止痛效果。吗啡等阿片类药物只需要一天服用一次或两次。长效贴剂的止痛药需要每隔几天服用。

如果患者出现骨转移引起的骨疼痛,接受有效的治疗非常重要。这将帮助患者进行缓解,让患者专注于他最重要的事情。

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