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前列腺癌治疗

前列腺癌是如何分期的?

来源:原创 编辑:QQ:3304875977 时间:2015-12-02 23:52
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前列腺癌是如何分期的?


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前列腺癌最广泛使用的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCCTNM分期系统。

前列腺癌TNM分期系统基于5类关键信息:

1.主要肿瘤的程度(T类别)

2.前列腺癌是否已经扩散到附近淋巴结节点(N类)

3.前列腺癌是否存在转移(M类)

4.在诊断时患者的PSA水平

5. 基于前列腺活检(或手术)的Gleason评分

臻品代购网了解到,实际上有2种类型的前列腺癌分期办法:

1.临床分期,根据体检(包括DRE),实验室检查,前列腺穿刺活检和患者接受过的任何影像学检查结果对患者病情程度进行估计,这是医生对病情发展程度的最佳估计。

2.如果患者接受过手术,医生也可以根据外科手术以及手术中除去的组织进行病理分期。这意味着,如果患者接受手术,患者的前列腺癌的阶段可能会改变,例如,在没有预想到的部位发现了癌症。病理分期可能比临床分期更加准确,因为它可以让医生得到患者疾病程度的第一手印象。相对于放射治疗或主动监测,这是手术的优点之一。

这两种类型的前列腺癌分期使用相同的类别(但T1类别只用于临床分期)。

T类(临床分期专用)

有从T1T44种类别以描述前列腺肿瘤在局部范围内的发展程度。大多数这些类别也具有子类别。

T1 医生检查不到前列腺癌肿瘤或通过成像技术如经直肠超声检查未检查到肿瘤。

1.T1A肿瘤是在经尿道前列腺切除术(TURP)中偶然发现。癌细胞占去除组织不超过5%。

2.T1b 肿瘤是在TURP过程中被发现,但是占去除组织中5%以上。

3.T1C 肿瘤是在由于PSA水平上升而进行的穿刺活检中发现,。

T2医生通过癌症直肠指检(DRE)感受到肿瘤,或通过成像技术如经直肠超声看到肿瘤,但肿瘤仍然局限在前列腺中。

T2A前列腺癌肿瘤存在于患者前列腺单侧,并且尺寸小于半个单侧前列腺腺体。

T2B前列腺癌肿瘤存在于患者前列腺单侧,并且尺寸大于半个单侧前列腺腺体。

T2C前列腺癌肿瘤存在于患者两个前列腺中。

T3 前列腺癌已经扩散到前列腺外,可能已经转移到精囊中。

T3A前列腺癌已经扩散到前列腺外,但未转移到精囊中。

T3B前列腺癌已经转移到前列腺外,可能已经转移到精囊中。

T4前列腺癌已经转移到前列腺附近组织中,如尿道括约肌,直肠,膀胱或骨盆壁。

N

N类描述前列腺癌是否已经扩散到附近淋巴结节点。

NX邻近淋巴结没有评估。

NO前列腺癌尚未扩散到附近任何的淋巴结。

N1前列腺癌已经扩散到附近一个或多个淋巴结。

M 前列腺癌是否存在转移

M类别描述前列腺癌是否转移到身体远处部位。最常见的前列腺癌转移部位是骨骼和远处淋巴结,虽然也可以扩散到其他器官,如前列腺癌转移前列腺癌肝转移

M0前列腺癌还没有扩散到附近的淋巴结。

M1前列腺癌已经扩散到附近的淋巴结。

M1A:前列腺癌已经扩散到淋巴结远处(骨盆外)。

M1B 前列腺癌已经扩散到骨头。

M1C 前列腺癌已经扩散到其他器官,如肺部,肝脏或大脑(或者扩散到骨头)。

前列腺癌的阶段分组

一旦TNM类别得以确定的,其与Gleason评分和前列腺特异性抗原(PSA)的水平的结合的过程称为阶段分组。如果Gleason评分或PSA结果不可用,分期可以基于TNM的类别。总的分期是用罗马数字表示,从I到为IV期。对前列腺癌进行分期是为了确定前列腺癌治疗方案,并为前列腺癌患者的生存几率或治愈前景进行评估。

I期:下列情况之一适用:

T1N0M0Gleason评分小于或等于6PSA小于10医生感觉不到肿瘤或通过成像试验如经直肠超声未能看到肿瘤。癌症仍然仅存在于前列腺内,尚未扩散至附近的淋巴结[N0]或在体内[M0]别处。Gleason评分为6或更低且PSA水平小于10

或者

T2AN0M0Gleason评分为6以下,PSA小于10:肿瘤可通过直肠指检感受到或通过成像检测如经直肠超声看到,并且前列腺肿瘤仅存在于前列腺单侧,尺寸小于单个前列腺腺体的一半[T2a]。前列腺癌仍然在前列腺内,尚未扩散至附近的淋巴结[N0]或转移到体内[M0]别处。Gleason评分为6或更低且PSA水平小于10

A期:下列情况之一适用:

T1N0M0Gleason评分为7PSA小于20:医生感觉不到肿瘤或通过成像试验如经直肠超声未能看到肿瘤[T1]。癌症并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。肿瘤具有评分为7Gleason PSA水平小于20

或者

T1N0M0Gleason评分为6或更小,PSA至少10但小于20:医生感觉不到肿瘤或通过成像试验如经直肠超声未能看到肿瘤[T1]。癌症并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。肿瘤具有的Gleason评分为6或更小。PSA水平为至少为10但小于20

或者

T2AT2b时,NOM0Gleason评分为7以下,PSA小于20:肿瘤可通过直肠指检感受到或通过成像检测如经直肠超声看到,并且前列腺肿瘤仅存在于前列腺单侧,尺寸小于单个前列腺腺体的一半[T2a]。前列腺癌并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。它具有的Gleason分值小于或等于7PSA水平小于20

B期:下列情况之一适用:

T2CN0M0,任何Gleason评分,任何PSA水平:肿瘤可通过直肠指检感受到或通过成像检测如经直肠超声看到,并且肿瘤存在于前列腺的两侧[T2C]。前列腺癌并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。肿瘤可具有任何Gleason评分,PSA也可以是任何值。

或者

T1T2N0M0,任何Gleason评分,2020以上的PSA水平:前列腺癌尚未扩散到前列腺外。可能(或可能不能)通过直肠指检或成像检查如经直肠超声观察到肿瘤[T1T2]。前列腺癌并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。肿瘤可具有任何的Gleason评分。PSA水平至少为20

或者

T1T2N0M0Gleason评分为8或更高,任何PSA水平:前列腺癌尚未扩散到前列腺外。可能(或可能不能)通过直肠指检或成像检查如经直肠超声观察到肿瘤[T1T2]。前列腺癌并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。Gleason评分为88以上。所述的PSA水平可以是任何值。

 III

T3N0M0,任何Gleason评分,任何PSA水平:前列腺癌已经扩散到前列腺外,并可能已扩散至精囊[T3],但尚未扩散至附近的淋巴结[N0]或身体其它部位〔 M0]。肿瘤可具有任何的Gleason评分,PSA水平可以是任何值。

IV:下列情况之一适用:

T4N0M0,任何Gleason评分,任何PSA水平前列腺癌已经扩散到前列腺外(除精囊)的组织,如尿道括约肌,直肠,膀胱,和/或骨盆壁[T4]。癌症并没有扩散到附近的淋巴结[N0]或身体[M0]别处。肿瘤可具有任何的Gleason评分,PSA可以是任何值。

或者

任何TN1M0,任何Gleason评分,任何PSA水平:肿瘤可能会或可能不会扩散到邻近前列腺的组织中[任何T]。癌细胞已经扩散到附近的淋巴结[N1],但并没有在身体[M0]在其他地方蔓延。肿瘤可具有任何的Gleason评分,PSA水平可以是任何值。

或者

任何T,任何NM1,任何的Gleason评分,任何的PSA水平:肿瘤可能或可能未扩散到前列腺附近的组织中[任何T],可能或可能未扩散到附近的淋巴结中[任何N]。前列腺癌已经蔓延到其他更远的身体部位[M1]。肿瘤可具有任何的Gleason评分,PSA水平可以是任何值。

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