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前列腺癌治疗

局部性前列腺癌一般如何治疗?

来源:原创 编辑:QQ:3304875977 时间:2015-12-03 22:11
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局部性前列腺癌一般如何治疗?

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对患者的前列腺癌进行诊断与分期,是治疗这种疾病最好的诊断方法。

此外,请参阅臻品代购网关于《前列腺癌分期》的文章。

前列腺癌的一般治疗建议

选择对前列腺癌进行初始处理需要评估前列腺癌转移或进展的风险,这些需要基于患者预期寿命的评估,并发症,活组织检查(Gleason评分),临床分期和前列腺特异性抗原(PSA)水平。

对局部性前列腺癌的临床治疗建议

前列腺癌复发的风险非常低时:

1.临床分期位T1c期,Gleason评分≤6PSA水平 <10毫微克/毫升,少于三个的阳性前列腺核心,每个核心的癌细胞≤50%,PSA密度<0.15纳克/毫升/克,预期寿命小于20年,此类前列腺癌患者应该进行积极的监督观察。

2.监测包括定期的PSA,前列腺检查,以及前列腺穿刺活检。

3.进行监视的最优方案仍是未知数:PSA水平检测的频率应每3个月或至少每6个月一次, 直肠指诊(DRE)应每6个月一次,但每12个月至少有一次,如果PSA水平和DRE改变,每18个月重复活检但频率应为每12个月一次。

4.对于前列腺癌患者的预期寿命≥20年的处理建议,请下方

前列腺癌复发的风险低时:

1.治疗临床分期为T1-T2AGleason评分为2-6PSA水平小于10毫微克/毫升,预期寿命小于10年的前列腺癌患者时,应包括主动监测。

2.为治疗的前列腺癌预期寿命≥10年的患者时包括主动监测或

3.前列腺癌根治术(RP),包含或不包含盆腔淋巴结清扫术(PLND)如果此时预测淋巴结转移概率大于或等于2%。 RP是局部性前列腺癌的标准疗法,涉及去除前列腺和精囊或者骨盆淋巴结。 这可以通过使用腹腔镜(机器人辅助的)技术来进行或

4.放射治疗是一种局部疾病的标准治疗方法,以及诸如三维适形放射治疗(3D-CRT)的3维(3D)技术。它能够降低毒性或避免使用较高剂量。 同时也需要接受第二代技术,包括强度调制放射治疗(IMRT)的治疗,尤其是戈瑞施用剂量高于78时。

5.具有低的复发风险的前列腺癌患者不适合盆腔淋巴结照射或雄激素剥夺治疗 ADT)。

具有中度前列腺癌复发风险的患者治疗办法:

1.临床分期为T2b-T2CGleason评分为7PSA 水平为10-20毫微克/毫升,预期寿命小于10年的前列腺癌患者治疗方案,包括主动监测或

2.放射治疗(剂量为78-80 +戈瑞)与3D-CRT / IMRT(推荐剂量率:145戈瑞碘-125125戈瑞钯 103

3.预期寿命大于10年的前列腺癌患者的治疗建议包括RPPLND,如果此时淋巴结转移概率预测将大于2

4.放射治疗(剂量为78-80 +戈瑞)与3D-CRT / IMRT(推荐剂量率:145戈瑞碘-125125戈瑞钯103

5.中度复发风险的前列腺癌患者考虑结合近距离放疗(推荐剂量率:145戈瑞碘-125125戈瑞钯 - 103)与外部束放射治疗(EBRT)(40-50 Gy

具有高度前列腺癌复发风险的患者的治疗方法:

1.临床分期为T3AGleason评分为8-10PSA水平大于 20毫微克/毫升。

2.治疗方法包括放射治疗(服用78-80 +戈瑞)与3D-CRT / IMRT加长期的新辅助/联合/辅助ADT,为期2-3年或

3.放射治疗(剂量为78-80 +戈瑞)与3D-CRT / IMRT加每日IGRT加近距离放疗(推荐剂量率:145戈瑞碘125125戈瑞钯-103)带或不带短期新辅助/联合/辅助ADT4-6个月

4.RP结合PLND

5.复发率的列腺癌可以用联合EBRT40-50戈瑞)和近距离放射达4-6个月的新辅助/联合/辅助ADT治疗。

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