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肺癌末期 靶向药治疗行不行

来源:原创 编辑: 时间:2015-09-25 21:10
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肺癌末期 标靶治疗行不行

笔者:台大药学硕士 林正仁 udn联合新闻网

肺癌-沉默难缠的杀手,长年高挂癌症死亡人数之首,近年来多位名人罹患肺癌而辞世,资深艺人陶大伟,及枢机主教单国玺皆因不敌癌魔引发并发症而逝;枢机主教单国玺自2006年检查发现罹患肺腺癌末期开始,医师考量年事已高再加上担心治疗药物的副作用与身体承受能力,建议不使用化疗与放疗,选择使用标靶治疗辅以中医调理身体,以肺腺癌末期病患平均五年生存期不到10%的比率来看,单国玺在临床上已是属于治疗反应佳的病患,在治疗期间中,因为标靶药物的副作用,经常会出现手指、头皮发肿发热且裂开的情况,所以除了遵照西医的治疗,也寻求中医全面性的辅助。

肺腺癌之所以难治疗,主因为肺部出现异状难以发现,待有症状出现时,往往已受到癌细胞大面积的侵犯,加上肺部细胞分裂增生的速度快,所以在治疗及控制上非常棘手,标靶药物优于一般化疗药物在于其可以辨识癌细胞与正常细胞的差别,只选择性攻击失控分裂的癌细胞,相较于一般化疗,有较低的副作用及较好的反应效果,目前非小细胞肺癌可单独口服的标靶药物有二种,对于肺癌基因检测显示表皮生长因子受体(EGFR)有突变者一般对化学药物治疗反应率比较高,在台湾约有50%肺癌患者呈现EGRF阳性反应,高于欧美国家的30%,而EGRF阳性反应的肺癌患约6成的患者使用标靶药物治疗可以使肿瘤停止恶化、症状改善。

但若是经基因检测显示EGFR无突变者一般对治疗反应比较不理想,并且不适用标靶药物治疗,已经有许多胸腔科医师认为EGFR阳性反应与阴性反应者基本上应该归属不同疾病,两者标准治疗方式并不相同;虽然使用标靶药物可以快速的寻找到癌细胞并进行消灭,但在细胞快速分裂的情况下,标靶的寻找目标机制也会因此错乱,而导致正常细胞也受到攻击损害,所以病患免疫系统会遭到破坏失衡,开始出现副作用以及体力下降、生活质量差的情况,甚至到一个程度抗药性即会出现,此时往往只能再回到进行传统化疗的疗程。

标靶药物的上市虽然非杜绝癌症的万灵丹,但是在癌症治疗上已有重大突破,近年来癌症的治疗大多已不侷限于西医治疗,医师多半已能持开放的态度接受病患寻求其他辅助治疗,美国国家卫生研究院(NIH)旗下辅助替代医学中心(NCCAM),专责研究发展西药以外对病患有帮助的其他疗法,癌症治疗长期以化学药物为主,但是现在西方医学也在美国政府机构的推动下,将气功、中医、植物新药疗法等等皆纳入癌症治疗的选单中。

这些辅助治疗不但配合正规疗法同时进行,部份也可以单独使用,以植物新药疗法为例-华阳复方(Selected Vegetable),在美国FDA的核准下,已成为全球首例为中草药植物萃取的抗癌植物复方新药,目前已进入人体临床第三期阶段,实验结果显示,使用者未出现副作用及毒性反应,癌末平均生存期中位数提升3倍,不但超越了目前单独使用标靶药物的数据,更可以维持患者在抗癌阶段的生活质量,目前癌症治疗的发展也日渐趋向多元化与个人化。 癌症病患若能以正面态度积极接受治疗,配合医师的嘱咐并寻求合适自己的辅助方式,在抗癌的路上不仅能减轻不适,更有助于治疗效果的提升。

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